早期骨结核的诊断该如何做

PC健康网 2017-12-21 手机查看

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在我们身边存在许多不同种类的疾病,不...

在我们身边存在许多不同种类的疾病,不及时治疗会对患者造成很多麻烦,因此大家在生活中一定要重视起来,积极治疗才可以帮助患者尽早痊愈,那么早期骨结核的诊断该如何做呢,下边给大家介绍一下。

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1、体征

起病多较缓慢,全身症状隐蔽,患者可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等症状。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作,高热39℃左右,易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者,与结核患者有密切接触史或者家族有结核病患者等,将有助于诊断。

2、局部症状

(1)功能障碍:通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂位,肘关节半屈曲位。

(2)肿胀:如脓肿移行至体表,皮肤受累,可见表皮潮红,局部温度也可增高,有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时患者多出现低热,局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。

(3)疼痛:单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重,往往这时才引起患者的注意。为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当患者体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显,小儿常表现夜啼等。

(4)畸形:随着病变发展,骨关节和脊椎骨质破坏,上述特有的姿势持续不变且进一步发展,关节活动进一步受限而出现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。

3、检查

实验室检查包括血常规、血沉、结核菌素试验、结核菌培养。

病理组织检查包括像学检查,迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一,但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查,以提高诊断水平。

应根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血检查、流行病学等资料进行综合分析诊断。

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